O que são zoonoses e o que faz o centro de controle

Zoonose é a doença transmissível entre animais vertebrados e seres humanos. O centro de controle de zoonoses é o serviço municipal que vigia essas doenças no território: cadastra a população animal, vacina, atua no controle populacional, atende ocorrências e combate vetores. Ele fica na secretaria de Saúde porque o objeto do trabalho é a saúde da população humana.

Boa parte das doenças infecciosas conhecidas tem origem animal. No município, essa constatação vira rotina de campo: um cão sem vacina antirrábica em uma área de mata, um criadouro de Aedes aegypti no quintal de um imóvel fechado há semanas, um caso suspeito de leptospirose depois de uma enchente de verão.

O serviço que responde por essas três situações é o mesmo. Entender o que ele faz ajuda o gestor a dimensionar equipe, estrutura e registro.

O que caracteriza uma zoonose

A definição usada pela vigilância em saúde é a da Organização Mundial da Saúde: doença ou infecção naturalmente transmissível entre animais vertebrados e o ser humano. O sentido da transmissão pode ser dos animais para as pessoas ou das pessoas para os animais.

O que diferencia uma zoonose de outra, do ponto de vista do trabalho municipal, é a via de transmissão. Ela define quem faz o quê.

Na transmissão direta, o contato com o animal basta. É o caso da raiva, transmitida pela saliva em mordidas e lambeduras, e da esporotricose, transmitida por arranhadura de gatos infectados. O trabalho aqui é vacinação, cadastro e avaliação clínica.

Na transmissão indireta, existe um intermediário. Pode ser um vetor, como o mosquito da dengue e o flebotomíneo da leishmaniose visceral. Pode ser o ambiente, como a urina de roedores na água de enchente que transmite leptospirose. O trabalho aqui é visita, identificação de foco e manejo ambiental.

As zoonoses que aparecem na rotina do município

A raiva é a que estrutura o calendário. Ela tem letalidade próxima da totalidade dos casos humanos e uma campanha nacional de vacinação antirrábica animal que se repete todo ano, o que faz dela o eixo de planejamento do serviço.

A leptospirose aparece concentrada em períodos de chuva, associada a alagamento e a roedores. A leishmaniose visceral tem o cão como reservatório urbano e o flebotomíneo como vetor, e exige inquérito canino nas áreas com transmissão. As arboviroses, dengue, zika e chikungunya, ocupam a maior parte do esforço de campo em quase todo município brasileiro.

Há ainda febre maculosa, transmitida por carrapatos; doença de Chagas, com o triatomíneo como vetor; toxoplasmose; e as parasitoses de solo. Boa parte dessas doenças é de notificação compulsória e alimenta o Sistema de Informação de Agravos de Notificação, o SINAN.

As frentes de trabalho do serviço

Um centro de controle de zoonoses organiza sua rotina em torno de seis frentes. Elas variam de intensidade conforme o porte do município, mas nenhuma desaparece.

1. Cadastro e estimativa da população animal. Quantos cães e gatos existem, em que bairros, sob a responsabilidade de quem. É a base de tudo o que vem depois.
2. Vacinação antirrábica. Campanha anual em pontos fixos e volantes, com registro do lote aplicado e da cobertura alcançada.
3. Controle populacional. Programa de castração com fila, critério de prioridade e convocação dos tutores.
4. Ocorrências e denúncias. Animal solto em via pública, suspeita de maus-tratos, agressão por mordedura, acúmulo de animais em imóvel.
5. Controle de vetores e reservatórios. Visitas domiciliares, pesquisa de criadouros, tratamento focal, manejo de roedores.
6. Educação em saúde e apoio à investigação. Orientação ao munícipe e resposta às demandas da vigilância epidemiológica quando surge um caso notificado.

A frente 1 sustenta as frentes 2 e 3. A frente 4 alimenta as frentes 3 e 5, porque uma denúncia frequentemente revela um animal não cadastrado ou um foco não visitado.

Onde o serviço se encaixa na estrutura

O Ministério da Saúde descreve a Unidade de Vigilância de Zoonoses como serviço da vigilância em saúde, com atribuições que vão além do recolhimento de animais. A denominação Centro de Controle de Zoonoses continua em uso corrente e nomeia a mesma coisa na prática administrativa.

O arranjo concreto depende do porte do município e da estrutura física disponível.

Aspecto	Setor dentro da vigilância em saúde	Unidade própria com estrutura física	Consórcio intermunicipal
Equipe	Agentes de endemias e apoio da rede	Veterinário, agentes e equipe administrativa	Equipe compartilhada entre os municípios
Estrutura	Sem canil ou centro cirúrgico	Canil, gatil e sala de procedimentos	Estrutura única para vários municípios
Castração	Por credenciamento ou mutirão	Rotina própria com agenda	Rodízio entre os municípios consorciados
Ocorrências	Atendimento por demanda	Atendimento com abrigo temporário	Depende da distância até a sede
Porte típico	Municípios pequenos	Municípios médios e grandes	Municípios pequenos vizinhos
Registro do dado	Distribuído entre setores	Centralizado no serviço	Precisa separar por município de origem

Nenhum dos três arranjos é superior aos outros em abstrato. O que muda entre eles é onde o dado nasce e quem o consolida. No consórcio, a separação por município de origem tem peso adicional, porque cada prefeitura presta contas do que foi executado no seu território.

O dado que a vigilância cobra do serviço

Independentemente do arranjo, o serviço responde por um conjunto de números ao longo do ano.

Da campanha de vacinação, saem a cobertura alcançada por região, os pontos de aplicação utilizados e os lotes aplicados. O lote importa por rastreabilidade: se houver questionamento sobre um lote específico, o serviço precisa dizer quais animais o receberam.

Do controle de vetores, saem as visitas realizadas, os imóveis fechados e recusados, os focos identificados e a reincidência por região. Da castração, saem a fila, as convocações e os procedimentos realizados. Das ocorrências, saem o protocolo, o encaminhamento e o desfecho.

Há um detalhe que costuma passar em branco no desenho do serviço: a maior parte desses números só tem valor quando é comparável entre dois períodos. A visita de hoje diz pouco isolada. Ela diz muito quando o servidor consegue ver que aquele imóvel já teve foco no ciclo anterior, e que o quarteirão inteiro repetiu o resultado.

O mesmo raciocínio vale para a vacinação. A cobertura de uma campanha é um número; a cobertura de uma campanha ao lado da anterior, no mesmo bairro, é uma decisão de logística para o ano seguinte.

Esses números não são burocracia interna. São o que sustenta a prestação de contas ao Conselho Municipal de Saúde, o que orienta a programação do ano seguinte e o que responde ao munícipe que pergunta por que a fila de castração não chegou nele.

Como a SiteIncrível trata esse conjunto

Desenvolvemos software de gestão para prefeituras desde 2012, e atendemos secretarias de Saúde, centros de controle de zoonoses e vigilância sanitária em todo o Brasil, com atendimento remoto a partir de Borborema, no interior de São Paulo.

O Controle de Zoonoses reúne o cadastro do animal e do tutor com histórico ao longo dos anos, campanhas de vacinação com pontos de aplicação, lote e cobertura por bairro, programa de castração com fila por critério de prioridade e confirmação de comparecimento, ocorrências e denúncias com localização, encaminhamento e desfecho, controle de vetores com visitas, focos e reincidência por região, e a distribuição de população animal e cobertura vacinal por bairro.

Para aprofundar o planejamento de campanha, veja campanha de vacinação animal e o cadastro por bairro. Para os critérios de comparação entre sistemas da área, veja melhores sistemas de controle de zoonoses. Conheça também para quem atendemos e entre em contato para ver o módulo aplicado à realidade do seu serviço.